| Intoxicaciones: Utilización de Antídotos |
1. ACIDO ASCORBICO
(Vitamina C) Cebión®, Citrovit®, Redoxon®, vit. C Roche®, 1 g. ampollas 5 ml.
Indicaciones:
- Metahemoblobinemias (>30 %) coadyuvante del azul de metileno
- Pacientes con deficit de glucosa 6-Fosfato deshidrogenasa
- Intoxicación por cromo
- Deficit de vitamina C
- Acidificación urinaria
Dosis:
- 1 gramo preferente i.v. lenta, o en su defecto via oral. Puede repetirse hasta tres veces al día.
- En el caso del cromo, 1 g. i.v./hora durante 10 horas.
Efectos secundarios: No tiene
2. ADRENALINA
1 amp=1mg/ml
Indicaciones:
- Fármaco de elección en Resucitación Cardiopulmonar Avanzada (RCPA).
- Asma
- Anafilaxia
3. ALMIDON
(80 g. por litro de agua). Sobres de 10 g. (Fórmula magistral)
Indicaciones: En la ingestión por yodo y derivados.
Doisis:
- Sobres de 10 g. fórmula magistral
Preparar una emulsión al 10 % que se utilizará para el lavado gástrico.
Otra forma se agrega 15 g. de almidón de maiz o harina a 500 ml. de agua.
4. ANTICUERPOS ANTIDIGITAL
Digitaliks antidot® (BM) vial 80 mg.
Indicaciones: Intoxiación digitalica (digitoxina, digoxina)
Criterios para su uso:
- En casos de persistencia de bloqueo y/o arritmias cadriacas graves de hiperpotasemia (potencialmente letal) sin respuesta a medidas terapeúticas convencionales.
- Precisa monitorización su administración y es caro por lo que debe de administrarse en UCI.
Dosis i.v.
- Disolver cada vial en 20 ml. de suero. 80 mg. de Digitalis antidoto fijan 1 mg. de Digoxina o derivados de Digoxina.
- En caso de no poder determinar la cantidad ingerida debería administrarse una dosis de 480 mg. en adultos.
Efectos secundarios:
- Hipersensibilidad, hipopotasemia y empeoramiento de la insuficiencia cardiaca.
- Efectuar previamente test cutáneo de hipersensibilidad, diluyendo 1 ampolla en 20 ml de suero fisiológico (agitar suavemente), tomar 0,1 ml y mezclar con 0,4 ml de suero fisiológico, inyectando 0,1 ml. subcutánea en antebrazo o 1 gota en saco conjuntival y esperar 15 minutos de reacción local.
5. ATROPINA
1 amp = 1 mg/1 ml
Indicaciones:
- Intoxicaciones por insecticidad de acción anticolinestarasicos (organofosforados y carbamatos), con signos muscarínicos
- Intoxicaciones por sustancias de acción colinérgica (setas, fisostigmina, neostigmina, pilocarpina, etc.)
Dosis i.v.
- Inicial de 1 mg, repitiendo cada 5 a 10 minutos hasta atropinización (midriasis, sequedad de boca, taquicardia). En niños comenzar con 0,05 mg/kg y seguir repitiendo la dosis.
- En caso de intoxicación por atropina dar fisostigmina.
Efectos secundarios:
- Midriasis, taquicardia, fiebre, visión borrosa, sequedad de boca. El uso simultaneo de una oxina (Pralidoxima) puede disminuir los requerimientos de atropina en las intoxicaciones por organofosforados
6. AZUL DE METILENO
Fórmula magistral al 1%. Disolver hasta 100 ml. gulc. 5 %
Indicaciones:
- Matahemoglobinemias de origen tóxico (anilinas, nitrobenceno, fenacetina, nitritos etc.). Según criterios analíticos (metahemoglobinemia > 30 %) o clínicos (disnea y/o estupor o coma).
Dosis:
- 0,1 ml/kg de una solución al 1 % (1 mg/kg) i.v. lenta en 5 minutos.
- Puede doblarse la dosis según gravedad a 2 mg/kg. En niños identicas dosis. Máximo 7mg/kg.
Efectos secundarios son raros, pueden presentarse naúseas, vómitos, disnea, hipertensión, confusión, diaforesis, hemólisis (si se supera la dosis de 7mg/kg)
7. AZUL DE PRUSIA O FERROCIANURO FERRICO
Antidotum Thallii Caps de 500 mg (ME)
Indicaciones:
- Intoxicaciones por talio. Tras haber practicado las medidas habituales de vaciado gástrico, se iniciará la administración de este antídoto mientras no se demuestre que la ingesta de talio es inferior a 4 mg/kg, que los niveles en sangre son inferiores a 0,2 mg/l o que la excreción urinaria es inferior a 10 mg/24 horas.
Dosis:
- 10 gramos por vía oral o mejor por vía nasogástrica, cada 8 horas, emulsionados en 50 ml de Manitol 20% durante 10 días.
Efecto secundario:
- Estreñimiento (asociar purgante osmótico)
- Tiñe de azul oscuro las heces.
8. BIPERIDENO
Akineton® compr. de 2 mg. amp de 5 mg/ml.
Akineton® retard® compr. de 4 mg.Indicaciones:
- Sintomatología extrapiramidal debido a medicamentos.
Dosis:
- 2,5 mg im o iv cada media hora un máximo de 8 mg/día.
Contraindicaciones:
- Glaucoma de ángulo agudo
- Hipertrofia prostática
- Cardiopatías descompensadas
- Estenosis gastrointestinal
Efectos secundarios:
- Sequedad de bocam, alteración en la acomodación visual, cansancio, vertigo y obnubilación
9. DESFERROXAMINA
Desferin® amp de 500 mg.
Indicaciones
- Intoxicación por hierro, si la ingesta es mayor de 100 mg/kg, si el hierro plasmático excede los 5 mcg/ml, o si hay hipotensión, shock o coma y si hay alteraciones analíticas (leucocitosis > 25.000/mm3, glucemia > 150 mg/dl o CO3H serico < 15 mmol/l)
- Toxicidad por aluminio (encefalopatia, enfermedad osea, anemia) asociada a diálisis crónica.
Dosis:
- No hipotenso: vía i.m. 2 gr. en 10 ml de agua destilada. En niños 40 mg/kg.
- En casos graves: i.v. 1 o 2 gr. de forma lenta y seguida de perfusión continua de 15 mg/kg/h. sin sobrepasar los 80 mg/kg/día.
- Se realizará lavado gástrico con desferroxamina, añadiendo 2 gr. por cada litro de agua bicarbonatada al 1% , cuando se acabe, dejar en el estomago 50 ml de agua con 10 gr. de Desferoxamina.
- Máximo en adulto de 6 gr. /día.
Efectos secundarios:
Reacción alérgica
Controles:
- Mantener pH urinario de 7-8
- Monitorizar la T.A
- Determinar los niveles sericos de hierro/4 horas y la eliminación de hierro urinario.
10.- DIAZEPAM Amp 10 mg/2 ml
Indicaciones:
En intoxicaciones por cloroquina (si la ingesta es mayor de 30 mg/kg o se detecta hipotensión , shock o arritmias ventriculares).
Dosis
Se administrarán por vía i.v. 2 mg/kg/ en 30 minutos, seguidos de una perfusión continua de 1-2 mg/kg/día. Se recomienda mantener el tratamiento mínimo de 48 horas. Ademas se realizará RCPA y si precisa agentes inotrópicos y antiarritmicos (cuando TAS< 8Omm/kg o un QRS > 0,12 segundos)
11.- DIMERCAPROL (BAL)
Sulfactin Homburg® amp de 100 mg
Indicaciones:
Intoxicaciones agudas o crónicas por arsénico, níquel, oro, bismuto, mercurio, plomo, antimonio y zinc.
Dosis
2,5-3 mg/kg/4 horas (según la gravedad) durante 2 días, 3 mg/kg/24 h. durante 7-10 días, siempre por vía i.m.
Efectos secundarios:
Taquicardia , hipertensión, naúseas, vómitos, cefaleas, dolor abdominal, y perineal, ardor en boca, labios y garganta.
Contraindicaciones:
- Insuficiencia hepática
- No usar en intoxicación por cadmio, hierro o selenio.
- En portadores de déficit de Glucosa 6-fosfato
- No administrar con hierro
- Con cautela en insuficiencia renal e hipertensos
- En caso de intoxicación por plomo, tras la primera dosis se proseguira con EDTA cálcico.
Precauciones:
- Alcalínízar la orina.
12.- EDTA
cálcico- disodico Complecal® amp. con 935 mg
Indicaciones:
- Intoxicaciones por plomo, y en menor grado por: cadmio , cobalto, cinc, cobre y níquel.
Dosis:
- 30-50 mg/kg/día, IV. lenta en dos dosis a perfundir en 500 ml de suero fisiologíco cada uno, seguir la pauta durante 5 dias y si es preciso, descansar y repetir otro ciclo más de 5 días.
- En la intoxicación por plomo iniciar la terapia a las 4 horas de haber administrado 3 mg/kg i.m. de dímercaprol (dosis única).
Precauciones:
- Debe utilízarse vía central para su administración, ya que si se administra por via periferica produce tromboflebitis.
- Produce múltiples efectos secundarios. Control de función renal.
13.- EDTA
Dicobáltico Kelocyanor® 1 amp de 20 mí 300 mg (ME) 15 mg/ml
Indicaciones:
- Intoxicaciones por ácido cianhídrico, sales de cianuro o vapores de sulfhídrico. Dosis: Vía i.v. 600 mg iv en 3 minuto. a los 10 minutos se pueden repetir si no ha habido respuesta con 300 mg.
Efectos secundarios:
- Vómitos.
- Debe aplícarse oxigenoterapia a altas dosis al 100% y en las formas graves de hidroxicobalamina a dosis altas.
- No se utiliza en EEUU , aunque su efecto es más rápido que el nitrito e hiposulfato sódíco, por la toxicidad del cobalto.
14.- ETANOL
amp de 10 ml. (fórmula magistral) 8 g.
Indicaciones:
- Intoxicaciones por metanol y etilenglícol, con ingesta superiror a los 30 ml., niveles plasmáticos superiores a 0,5 g/l de metanol y 1 g/l de Etileuglicol, acidosis metabolica, deterioro del nivel de conciencia o transtornos oculares.
Administración IV:
- Vía central disolver en 250 cc de gluc 5% la dosis de carga y administralo en 15 minutos y la dosis de mantenimiento se diluye en 100 cc suero gluc. 5% con bomba al infusión.
- Vía periférica preparar solucion isoosmolar de etanol, con una concentración máxima de 17~5 ml/l
- Oral, diluir gúísqui o alcohol de 960 con agua a una concentración del 20% o menos, para no irritar el estomago.
- La admistración de etanol se debe mantener hasta que los niveles de metanol esten por debajo de 0,2 g/l y los de etilenglicol por debajo de 1 g/l.
- La via oral no es recomendable por afectación gástrica y que no se sabe la dosis absorbida.
- Monitorización de la concentración de etanol a la hora y cada 4 horas. Conseguir etanolemia alrededor de 1,5 gr/l (entre 1 y 2 gr/l).
No bebedor Bebedor
Dosis de carga: Etanol absoluto 1,14 ml/kg 1,14 ml/kg Guisqui 40% (oral) 2,85 ml/kg 2,85 ml/kg Alcohol 96% (oral) 1,19 ml/kg 1,19 ml/kg
Dosis de mantenimiento (sin hemodialisis): Etanol absoluto 0,144 ml/kg/h 0,203 ml/kg/h Guisqui 40% 0,36 ml/kg/h 0,51 ml/kg/h Alcohol 96% 0.15 ml/kg/h 0.21 ml/kg/h
Dosis de mantenimiento (con hemodialisis): Etanol absoluto 0,306 ml/kg/h 0,365 ml/kg/h Guisqui 40% 0,76 ml/kg/h 0,91 ml/kg/h Alcohol 96% 0,32 ml/kg/h 0,38 ml/kg/h
Efectos secundarios
- Tromboflebitis y riesgo de intoxicaciones etilica grave (coma, arritmias, shock)
15.- FISOSTIGMINA O ESERINA.
Anticholium ® amp 2 mg/Smi (ME)
Indicaciones:
- En intoxicaciones por productos de acción anticolinérgíca que cursan con delirio grave y riesgo de autoagresión o heteroagresión (sintomatología neuropsíquica), así como intoxicación por antidepresivos toxiciclicos con arritmias graves y convulsiones.
Dosis:
- Dosificación IV lenta en 2 minutos de 1-2 mg (0'5 niños) . La dosis puede repetirse a los 30 minutos e instaurar perfusión continua de 8 mg en 500 ml de suero glucosado al 5% durante 4 horas (1-2 mg/h y en niños 0,5 mg/h).
- Con monitorización ECG.
Efectos secundarios:
- Cardiovasculares: bradicardia e hipotensión. Si la administración es rápida puede desencadenar transtornos de conducción y paso que revierten con atropina.
- Neurológicos: depresión respiratoria, convulsiones.
- Respiratorias: broncoconstricción.
La sobredosificación provoca salivación, lagrimeo e incontinencia urinaria y fecal.
Contraindicaciones
- Transtornos de la conducción cardiaca.
- Los pacientes deben permanecer en observación durante 3-4 horas (riesgo de rebote de la sintomatologia anticolinérgica, ya que la vida media de la fisostígmina es muy corta.
16.- FITOMENADIONA o vitamina Kl.
Konakion® ampollas de 10 mg.
Indicaciones:
- Intoxicación por anticoagulantes indirectos antagonistas de la vitamina k (cuman na, indandiana)
Dosificación:
- Casos leves: 2,5 a 10 mg i.m. , según la posibilidad de hemorragia.
- Casos graves: 20 mg i.m.
- Muy graves; 20 mg i.m. y 20 mg ¡.v. en 50 ml de suero fisiológico.
- En niños 0,5 a 1 mg/Kg iv o im
Efectos secundarios:
- Alergia
- Si se administra iv rápido, puede producir rubor, disnea y dolor torácico
- Precisa control de tiempo de Protrombina cada 8 horas..Si fuera inferior al 15% o apareciera diátesis hemorrágica, deberá transfundirse plasma fresco.
17.- FLUMAZENILO
Anexate Roche®: ampollas de 0,5 ml con 0.5 mg
ampollas de 10 ml con 1 mg
Indicaciones:
- Intoxicación por benzodiacepinas
Pauta de administración:
- Bolos de 0'25 mg=0,25 ml, a intervalos de un minuto hasta recuperación de concencia (Glasgow >12 ).Si reaparecen las manifestaciones clínicas de depresión del nivel de conciencia, se iniciará una perfusión de 0,5 mg/hora, (2 mg en 500 cc glucosalo 5% / 4 h).
- La dosis inicial de 0,25-0,75 mg en intoxicaciones puras y 2mg en las asociadas, es suficiente para revertir significamente la depresión del SNC.
Efectos secundarios
- En general es bien tolerado. A dosis altas pueden aparecer ansiedad, eritem~ transitorio y alteración auditiva, miedo, náuseas y vómitos.
Contraindicada en:
- hipersensibilidad al producto.
Precaución:
- en epilépticos en tratamiento con benzodiazepinas, existe riesgo de convulsiones .
- En ancianos,
- insuf. hepática,
- insuficiencia renal.
18.- FOLINATO CALCICO.
Leucovorin® amp. de 3 mg/ml, compr. 15 mg
Lederfolin® amp. de 3 mg/ml, compr. 15 mg y vial 50 mgIndicaciones:
- Intoxicación por antagonistas del ácido fólico: Metotrexato (MTX), Trimetropin (TMP), Pirimetamina (PRM).
- Intoxicación por alcohol metílico (metanol)
Dosificación:
- (MTX): 60 mg/1 2 h. iv seguídos de 15 mg/6 h. oral, durante 5-7 días,
- (TMP): 3-6 mg IV. seguidos de 15 mg/día oral, durante 5-7 días.
- (PRM): 6-15 mg. IV
- Metanol: 50 mg c/4 h. durante 5 días.
Efectos secundarios
- Alergia y pirexia.
Se utiliza también después de la administración de dosis altas de MTX en quimioerapia del cáncer a dosis preestablecidas.
19.- GLUCAGON
Glucagon Novo® viales de 1 mg y 10 mg.
Intoxicaciones por:
- Beta bloqueantes adrenérgicos (antídoto de elección)
- Verapamil
Dosis
- De ataque de 0,1 mg/kg iv. en 1 minuto (5 a 10 mg), esperar 5-10 minutos, si no hay respuesta administrar 10 mg. Si el efecto es beneficioso se mantiene infusión continua de 1-5 mg/h (0,07 mg/kg/h).
- Niños 0,04 mg/Kg/h
Efectos secundarios:
- Naúseas y vómitos
- Hipoglucemia, hípocalcemia
- Alergia
- Pueden causar hipertensión en pacientes con Feocromocitoma.
Monitorizar la glucosa, calcio y potasio y la función cardiaca en los adultos
Contraindicaciones: (valorar riesgo-dosificacion)
- Alergia a otras proteínas
- Diabetes
- Insulinoma
- Feocromocitoma
20.- GLUCONATO CALCICO GLUBIONATO CALCICO:
10% Calcium-Sandoz® amp. de SmI =687,5 mg.
Calcíum Sandoz c® 1 gr. por comprimido efervescenteIndicaciones:
- Intoxicación por ácido axálico
- Puede resultar efectivo en la intoxicación por fluoruros y ácido fluorhídrico
- Puede revertir la parálisis neuromuscular debido a una hipocalcemia o hipermagnesemia.
- Puede ser útil en la intoxicación por antagonistas del calcio y por etilenglicol.
Dosis:
- Oral 10-20 gr. en 25 ml. de agua (si no hay causticación digestiva).
- IV., si la ingesta ha sido alta o tetania, administrar durante 5 minutos 10 ml. al 10%, que puede repetirse cada 4-6 h. si fuera preciso.
- Niños 30 mg/kg.
Controlar la calcemia y monitorización ECG
Efectos secundarios:
- vía oral, constipación.
- IV., náuseas, vómitos, vasodilatación periférica, hipotensión y hormigueo en piel.
Son muy irritantes y ha de evitarse su extravasación.
21.- GLUCOSA
Glucosmon ampollas de 10 ml al 33% (3,3 gr)
Intoxicación por Insulina e hipoglucemiantes orales.
Dosis
- 30 g. iv. Continuar con una perfusión continua cuya velocidad esta condiciona da por los niveles de glucosa.
Puede adminístrarse tambíen por vía oral.
Efectos secundarios
- Náuseas, vómitos en caso de utilizar soluciones concentradas. Puede provocar flebitis, la administración IV.
Debido a su hiperosmolarídad se recomienda administrarla por vía central.
22.- HEPARINA SODICA
viales de 1 % y 5%
Intoxicación por:
- acído amínocaproico
- ácido tranexamico
Dosificación:
- Infusión i.v. = 30.000-50.000 u.i./dia.
- Niños = 12-25 u/kg/día
23.- HIDROXICOBALAMINA o VITAMINA B12.
Megamíbedoce® amp. de 10 mg/2 ml.
Asociado al EDTA dicobalto, resulta útil en el tratamiento de la intoxicación grave por cianuro.
Dosis:
Inicial de 1 gr. (máxima 4 gr) iv. Con 1.800 mg se neutralizan 100 gr de cianuro.
Efectos secundarios:
Puede provocar hiperuricemia, hipersensibilidad.
24.- ISOPROTERENOL O ISOPRENALINA.
Aleudrina ampollas de 0,2 mg.
Indicaciones:
- Intoxicaciones por bloqueadores beteadrenérgicos, con bradicardia inferior a 50 latidos/minuto y TAS< 80 mm hg.
Dosis:
- i.v. de 0,02-0,04 mg/kg/min.
- Puede repetirse la dosis según la clínica.
Efectos secundarios:
fiebre, ansiedad , insomnio, confusión, vasoconstricción vascular, taquicardia, arritmias, dolor torácico, palpitaciones.
No utilizarlo a la vez que la adrenalina
Si la intoxicación cursa con hipotensión severa, el isoproterenol tiene una alternativa de elección que es Glucagón.
26.-LACTATO DE SODIO
1/6 M de 250 y 500 ml
Como alcanizador de orína en intoxicaciones por salicilatos.
En caso de intoxicación por antidepresivos triciclícos o Fenotiacinas con hipotensión o bloqueo de conducción .
Dosis de 500 ml/2-4 horas.
Riesgo de sobrecarga hídrica y alcalosis metabólica.
Si no se dispone de lactato, puede sustítuirse por BICARBONATO SODICO 1/6 M.
27.- N-ACETILCISTEINA
Fluimucil antídoto 20% viales de 10 ml con 2 gramos.
Indicaciones
- En intoxicación por Paracetamol (1), dependerá del tiempo postingesta y de los niveles plasmáticos de paracetamol o la dosis ingerida.
En intoxicación por tetracloruro de carbono se basará en el tiempo transcurrido desde la ingesta o inhalación (efectivo dentro de las 10-12 horas postingesta)
Dosificación:
- Via oral
- inicial con 140 mg/kg
- mantenimiento 70 mg/kg/4 horas, durante 3 días.
en solución acuosa al 5% de zumo de fruta.
- Vía IV
- bolo de 150 mg/Kg. en 250 ml. de suero gluc 5 % en 15 min.
- seguir con 50 mg/kg en 500 ml de suero gluc 5% a pasar en 4 h.
- nueva dosis de 100 mg/kg en 500 ml. de gluc 5% a pasar en 16 h.
- Fluimicil antídoto: iv:
- 0,75 ml/kg., diluidos en 200 ml de Glucosado 5% durante 15 minutos.
- 0,25 ml/kg., diluidos en 500 ml de Glucosado 5% durante 4 horas.
- 0,50 ml/kg., diluidos en 500 ml de Glucosado 5% durante 8 horas.
- 0.50 ml/Kg., diluidos en 500 ml de Glucosado 5% durante 8 horas.
- En la intoxicación por tetracloruro de carbono esta última pauta de dosificación se repite una o dos veces.
Efectos secundarios:
- Oral: rash y gastritis.
- Venosa: ocasionalmente hipersensibilidad y anafilaxia severa.
- La vía venosa es preferente
- Si se adminístra vía oral, no debe asocíarse con carbón activado, ni catártico.
- La vía oral se tolera mal por vómitos.
- No es eficaz pasadas 20-24 horas, aunque puede administrar
- Las concentraciones plasmáticas que se consideran como riesgo de hepatotoxcidad son de:
- >150 mcg/ml a las 4horas.
- 100 mcg/ml a las 6h.
- 70 mcg/ml a las 8 h.
- 50 mcg/ml a las 10 h.
- 20 mcg/ml a las 15 h.
- 8 mcg/ml a las 20 h.
- 3,5 mcg/ml a las 24 h.
- Suspender el tratamiento sí hay encefalopátia asociado a insuficiencia hepática.
Indicaciones
- Dosis ingeridas de Paracetamol por encima de 7,5 gr. o 140 mg/kg.
- Debe administrarse lo antes posible en las primeras 10 h. postingesta
- A partir de las 24 h. parece no ser efectivo.
- Cuando hay riesgo especial de hepatotoxícidad.
- Si existe un nivel sanguíneo tóxico de paracetamol
27.- NALOXONA
Naloxona Abello ampolla de 0,4 mg/ml
Intoxicaciones por opiáceos
Dosis
- 0,4 a 2,4 mg por vía i.v. (directa o en perfusión) subcutánea o intramuscular. Puede repetírse cada 2-3 minutos hasta una dosis máxima de 10 mg. Niños de 0,01 mg/kg.
- A los 30-45 minutos puede ser necesaria la administración de otra dosis.
- En perfusión continua la dosis recomendada es 0,03 mg/Kg/hora.
Efectos secundarios
- Taquicardia irregular , hipo o hipertensión, hipersudoración, náuseas, vómitos nerviosismo, inquietud, excitación, irritabilidad, temblores y síndrome de abstinencia.
Si se trata de una intoxicación por buprenorfina, pentazocina, propoxifeno o tramandol debe administrarse una dosis superior.
28.- NEOSTIGMINA
Prostigmina® ampollas de 0,5 mg/ml
Intoxicaciones graves por anticolinérgicos
- Dosís de 0,25 mg por vía subcutánea
- En niños 0,05-0,3 mg/kg
Intoxicaciones graves por curarizantes:
- Dosis de 0,5-3 mg por vía i.v. lenta (dosis máxima de 5 mg)
Efectos secundarios:
- Pueden dar lugar a sudoración y bradicardia
- Si presenta bradicardia administrar atropina hasta los 80 lat/mín., antes de administrar neostígmina.
- Tener siempre preparados medicamentos para el tto. de un posible shock.
29.- NITROPRUSIATO SODICO
Nítroprussiat Fides® 1 vial de 50 mg.
Intoxicación por:
- clonidina
- alfa-adrenérgicos
Empezar con 1 mg/kg/mm. IV. y seguir de 2 a 5 mg/kg min.
NOTAS:
- Se recomienda el Tto. en UCI y con monitorización de TA.
- La solución debe prepararse al momento. En frasco de cristal y protegido de la luz.
- Velocidad máxima de admón. 10 mg/kg/mm.
- Puede producir intoxicación por cianuros.
30.- OXIGENO
Indicaciones:
- En intoxicaciones que cursen con hipoxía anoxía:
- por monoxido de carbono
- Metahemoglobínemizantes.
- anemia hemolítica
- Como oxigeno hiperbárico
Contraindicaciones: En intoxicación por Paraquat
31.- PENICILAMINA
Cupripen® comp 250 mg.
Sufortanon ® comp de 250 mg.Intoxicaciones por Metales:
- Cobre, Oro, Mercurio, Zinc, Plomo, Arsénico, Magnelo, Calcio
Dosificación:
- Oral 25 mg/kg/día repartidos en 2 o 3 dosis (dosis máxima diario 2 gr.) O 500 mg/6h.
- Niños , 30-40 mg/kg/día en tres dosis.
Efectos secundarios
- Son relativamente frecuentes las reacciones de hipersensibilidad cutáneas (urticaria, rash, fiebre y línfadenopatía). Puede presentarse hipersensibilidad cruzada a la Penicilina. También trombopenia y leucopenia
Contraindicado en insuficiencia renal.
Tomar con el estómago vacío.
32.- PENICILINA G SODICA
Indicaciones:
- intoxicaciones por Amanitas Phalloides y otras setas hepatotóxicas.
Dosis
- Se administra 300.000 UI/kg/dia, repartidos en intervalos de 1 a 4 horas..
Efectos adversos:
- reacciones de hipersensibilidad.
El antídoto de elección es la silibinina, para la amanita phalloídes.
33.- PERMANGANATO POTASICO
sobres de 200 mg.
Antídoto neutralizante como liquido para lavado gástrico en ingesta opio, estricnina, alcaloides, fósforo, nicotina, cianuros, fenol y antipirina.
En soluciones 1:5000 a 1:10.000 (como liquido de lavado).
Por vía oral la dosis es de 200 ml al 1:1000
Evacuar siempre el producto.
F6rmula magistral de 0'2 gr vía oral y lavado gástrico con solución oral al 0'02 %
34.- PIRIDOXINA o VITAMINA B6.
Benadon® amp. de 300 mg.
Conductasa® amp. de 460 mg.
- Intoxicación por Isoniacida:
- Infusión iv de la misma dosis de isoniacida ingerida , y si no se sabe la dosis, se administraran 5 gr en 500 ml. de suero glucorado 5% en 30 minutos . Esta dosis puede repetirse cada 20-30 mm. hasta que ceden las convulsiones y se recupera la conciencia.
- Intoxicación por cícloserina.
- via i.m.o iv de 300 mg/día.
- Intoxicación por Gyromitras (seta).
- i.v de 25 mg/kg , pudiendo administrar dosis adicionales, cuando la inicial ha sido efectiva, de 300 mg/kg/día.
- Intox. por etilenglícol, í.m. 50 mg/6 h. durante 2 días.
- En general es poco tóxico.Dosis altas pueden ocasionar convulsiones.
35.- PRALIDOXIMA.
Contrahion® amp. 200 mg (ME)
Indicaciones:
- En intoxicación por insecticidas organofosforados.
- Síndrome nicotínico.
- No usarlo en intoxicación por carbamatos.
Dosificación:
- Vía ím. o iv. lenta de 1 gramo en 250 ml de fisiológico (pasar en 30 min.).
- Si persisten los signos clínicos de intoxicación puede repetirse la dosis al cabo de 1 hora y cada 8 horas.
- Niños: 25-50 mg/kg iv con una velocidad máxima de 10 mg/kg/mm.
Efectos secundarios
- Sedación, alteración de la visión, taquicardia, náuseas cefaleas y debilidad muscular.
Administrarlo precedido de atropina.
Es poco eficaz si se retrasa su administración más de 36 horas.
No atraviesa la barrera hematoencefálíca
36.- PROPRANOLOL
Sumial® amp. 5 mg.; compr. 40 mg.
Intoxicación por estimulantes beta adrenérgicos, que cursen con arritmias cardíacas.
Dosis
- Administración i.v. lenta de 1-2 mg/mm. que se puede repetir cada 2 minutos hasta 5-10 mg.
- En niños la dosis máxima es de 1 mg.
- Por vía oral 40 mg/6-8h.
- En niños 1-4 mg/kg/dia en 4 dosis.
- Debe precederse su administración de atropina.
Efectos secundarios
- Náuseas, vómitos, diarrea, mareos, hipoglucemia, efectos cardiovasculares, efectos sobre el SNC (alucinaciones, transtornos de la visión etc. en ocasiones broncoessmo, alteraciones hematologícas y rash.)
37.- PROTAMINA (SULFATO de)
Protamína Rovi® al 1 % (50 mg/5 ml)
Indicaciones:
- Intoxicación por heparina, teniendo en cuenta que 1 mg. de sulfato de protamina neutraliza 1 mg de heparina.
Dosis IV.
- 0,5-0,75 mg de protamína por cada mg. de heparina que se desee neutralizar (1 mg de heparina = 100 U.) No se deben utilizar más de 50 mg. de protamina de una vez. Pueden administrarse según la hemostasia dosis adicionales.
efectos secundarios
- El exceso de protamina puede producir efectos anticoagulantes. La administración rápida produce hipotensión, bradicardia y en ocasiones disnea.
38.- SILIBINA o SILIBININA
Legalon® amp. de 75 mg. (ME)
Indicaciones:
- Intoxicación por Amanita Phaíloides y otras seta hepatotóxicas.
Se administra IV de 20 a 50 mg/kg/día, divididos en 4 dosis, disuelta en suero glucosado 5% o fisiológico, en perfusión de 2 horas.
En caso de no disponer, se administrará Penicilina G sódica.
Puede producir hipertermia.
39.- SUERO ANTIBOTULINICO
(500 A, 500B, 50 E) A+B+E vial 20 ml (ME)
Indicaciones: Intoxicación botuliníca
Dosis: de 0,5-1 ml/kg í.m. o subc. a una dilución 1:10 en suero fisiológico.
Antes debe realizarse prueba de sensibilidad.
40.- SUERO ANTIVIBORA
Isper Europe Pasteur
Se administra subcutaneo o í.m. en diluciones crecientes. Puede aplicarse al principio en la zona circundante a la mordedura.
Puede desencadenar una reacción anafiláctica.Indicaciones:
- Sí tiene manifestaciones sistémicas o regionales rápidamente progresivas.
Dosis de:
- 0.1 ml subc.
- 0,25 ml subc. a los 15 mm.
- 4, 65 ml. en 500 ml de suero fisiológico a pasar en 4 horas i.v.
La validez del test previo es dudosa. Se hace para tranquilidad, es poco fiable.
41.-SULFATO MAGNESICO
Sulmetin® amp. de 1500 mg y sobres de 50 gr.
Intoxicación por sales solubles de bario y de plomo
Dosificación:
- Lavado gástrico: solución al 5%
- Vía oral: 30 gr. en solución al 10%
- En niños: 15 gr.
Efectos secundarios: Puede producir hípopotasemia
42.- TIERRA DE FULLER ICI-ZELTIA S.A.
Agroquimicos.
Indicaciones:
- Ingesta de paraquat o diquat en las 12 horas precedentes
Envase con 60 gr. de polvo.
- Formula Magistral:
- Tierra de Fuller 30 9.
- Sulfato de Magnesio 5 g.
- Agua 100 ml.
Administrar 60 gr. disueltos en 200 ml de agua, vía oral, que se repetira cada 2 horas, durante un máximo de 2 o 3 días (50 ml. en niños) Suspender únicamente si no se confirma la presencia de Paraquat o Diquat en orina, después de haber transcurrido al menos 3-6 horas desde la ingesta.
Asociar un catártico, como sulfato sódíco 30 g. en 300 ml en adultos y 250 mg/kg. en solución al 10% para niños.
No se conoce efectos secundarios
Si no se dispone, se puede usar Carbon activo 50 g. inicialmente y 30 g. cada 2 horas, con catárticos por vía oral o por la sonda.
(Se considera que 100 g. fijan 6 9. de Paraquat.)
Efectos secundarios
- estreñimiento e hipercalcemia.
43.- YODO-SOLUCION DE LUGOL O SOLUCION YODO YODURADA.
5% (U.S.P.)
1 ml Lugol 5% = 20 gotas = 50 mg
Dosis: 100-150 mg diluidos en 250 ml de agua.
Precipita algunos alcaloides, estricnina y quinina y yodo radioactivos
Puede añadirse al liquido de lavado. Administrar luego bicarbonato sódico u otro alcali para neutralizar el ácido gástrico.