Dos estudios retrospectivos examinan el uso de la inyección intravítrea de bevacizumab en pacientes con degeneración macular asociada a la edad neovascular (DMAE)
En primer estudio se valora en la basal los factores visual y tomografía de coherencia óptica (OCT) sobre los resultados después del tratamiento intravítreo con bevacizumab en 73 ojos tratados con bevacizumab intravítrea. Los resultados primarios fueron el cambio agudeza visual mejor corregida de Snellen (AVMC) y el espesor de la retina central (CRT) sobre la OCT.
Setenta y tres (100%) y 58 (79,5%) ojos tuvieron un seguimiento de 3 y 6 meses, respectivamente, y se comunicaron los siguientes resultados:
• La media de la AVMC mejora de 20/177 a 20/160 (p = 0,03) a los 3 meses y 20/143 (= 0,04) a los 6 meses.
• La media de disminución del CRT 93μm (p <0,0001) y 105μm (p <0,0001) a 3 y 6 meses, respectivamente.
• La basal de la AVMC peor que 20/100 que se asoció con una mayor mejoría visual (p ≤ 0,04).
• Ojos con CRT basal superior a 400μm experimentan una mayor reducción media de la CRT (p <0,05).
• Los pacientes no tratados previamente tenían una mayor reducción media de la CRT que los tratados previamente con cualquier modalidad (p <0,05).
Los investigadores concluyen que los valores basales de la AVMC y el CRT influyen positivamente en la media de la mejoría visual y CRT, respectivamente, después de bevacizumab intravítreo en DMAE húmeda.
El segundo estudio evaluó la eficacia de la inyección intravítrea de bevacizumab en 44 tratamientos consecutivos con ojos no tratados previamente con AV inicial de 0,1 decimal o peor. El tamaño medio de la lesión fue de 3375μm, todas las lesiones mostraron fluido sub-o intraretineal en OCT, y la neovascularización activa comprende una media del 41,6% del área de la lesión. La media de tiempo de seguimiento fue de 3,9 meses y los pacientes recibieron una media de 2,6 inyecciones. Se comunicaron los siguientes resultados:
• Mejora de la AV media desde 1,85 hasta 1,52 escala logMAR (p = 0,002).
• En el examen final, 9 de los ojos (20%) habían reducido la AV, 10 ojos (23%) tenían estable la AV y 25 ojos (57%) habían mejorado en comparación con AV basal.
• Después del tratamiento, la media del espesor macular se redujo de 332 a 248μm (p <0,0001).
Los investigadores sugieren por estos resultados que "una AV inicial pobre no deben impedir el uso de bevacizumab en los ojos con DMAE neovascular. La selección de los pacientes con signos de neovascularización activa basada en la oftalmoscopia, OCT y la angiografía fluoresceínica aumentar la probabilidad de una respuesta favorable al tratamiento. "
Br J Ophthalmol 2009;93:1353-58, 1.351-52.
Factores predictivos.
Eficacia.
