Hiponatremia secundaria al síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH)

Suele producirse en pacientes que presentan insuficiencia cardíaca o en pacientes con lesiones cerebrales que afectan a la producción de la hormona vasopresina.

Existen muchas causas que puedan dar lugar a una secreción inadecuada de hormona antidiurética. Determinados medicamentos como los antiepilépticos, algunos antidepresivos, fármacos para la tensión arterial o para la diabetes pueden producir un aumento en la secreción de vasopresina. Esto también puede ocurrir con algunas infecciones, ciertas enfermedades pulmonares como asma o neumonía, algunos tipos de cáncer o en algunas lesiones cerebrales debido a traumatismo, tumores o cirugía que afectan a la producción de la hormona vasopresina. 

Náuseas o vómitos, calambres musculares o temblores, dolor de cabeza, confusión mental, irritabilidad, alucinaciones o problemas con la memoria así como convulsiones son algunos de los síntomas que pueden presentar las personas con síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética.

El tolvaptán, es un «antagonista del receptor de la vasopresina». Esto quiere decir que bloquea un tipo de receptor al que normalmente se une la hormona vasopresina. Al bloquear este receptor, impide que la vasopresina ejerza sus efectos. De este modo se incrementa la producción de orina, con lo que disminuye la cantidad de agua y aumenta el nivel de sodio en la sangre.

La hiponatremia secundaria al síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) es una alteración frecuente en pediatría hospitalaria que se produce cuando el organismo libera demasiada hormona antidiurética (ADH), provocando retención de agua y dilución del sodio en sangre. En niños y adolescentes suele aparecer asociada a infecciones del sistema nervioso central (meningitis, encefalitis), enfermedades pulmonares (neumonía), tumores o tras cirugía, y también por ciertos fármacos (antiepilépticos, quimioterapia). A diferencia de otras causas de hiponatremia, en el SIADH el niño puede parecer normohidratado (sin signos claros de deshidratación o sobrecarga), lo que puede dificultar su reconocimiento.

Los síntomas dependen de la rapidez y gravedad de la bajada de sodio y son especialmente relevantes en pediatría por el mayor riesgo neurológico: pueden incluir náuseas, vómitos, cefalea, irritabilidad o somnolencia, y en casos graves convulsiones o disminución del nivel de conciencia, constituyendo una urgencia médica. El tratamiento es similar al de adultos, se basa principalmente en la restricción de líquidos y en corregir la causa subyacente; en situaciones graves puede ser necesario administrar suero salino hipertónico de forma controlada en un entorno hospitalario. Es fundamental una corrección cuidadosa del sodio para evitar complicaciones neurológicas, así como un seguimiento estrecho, especialmente en niños pequeños y pacientes hospitalizados.